Кърмене и жълтеница
Брошура #7 Последна редакция Януари 2005
Автор Джак Нюман, MD, FRCPC. © 2005
Въведение
Жълтеницата се дължи на натрупване в кръвта на билирубин, жълт пигмент, който се образува от разпадането на старите кръвни клетки. Нормално е остарелите кръвни телца да се разпадат, но билирубина, който се образува, обикновено не причинява жълтеница, защото черния дроб го преработва и се отделя в червата. Новороденото бебе обаче често получава жълтеница, тъй като ензима, който е отговорен за метаболизма на билирубина, още е недостатъчно развит. Освен това новородените имат повече червени кръвни телца от възрастните и съответно повече от тях се разпадат наведнъж по всяко време. Ако бебето е преждевременно родено, в състояние на стрес поради трудно раждане, майката е болна от диабет или по-голям от нормалното брой кръвни телца се разпада (поради резус-несъвместимост), нивата на билирубин се покачват над обичайното.
Два типа жълтеница
Черният дроб променя билирубина така, че той да може да бъде елиминиран от тялото (промененият билирубин се нарича свързан, директен или водоразтворим билирубин – и трите обозначават едно и също нещо). Но ако функцията на черния дроб е нарушена или тръбите, което транспортират билирубин към черния дроб са блокирани, този променен билирубин може да се натрупа в кръмта и също да причини жълтеница. Когато това се случи, промененият билирубин се появява в урината и тя става кафява. Тази кафява урина е важният показател, че жълтеницата не е “обикновена”. Жълтеница, предизвикана от свързан билирубин, винаги е ненормална, често е сериозна и трябва да бъде изследвана подробно и незабавно. Освен в случаите на някои извънредно редки метаболитни нарушения кърменето може и трябва да бъде продължено.
Натрупването на билирубин преди да е бил промеен от ензимите в черния дроб може да е нормално – “физиологична жълтеница” (този билирубин се нарича несвързан, индиректен или мастноразтворим билирубин). Физиологичната жълтеница се появява на втория ден след раждането, достига върха на третия или четвъртия ден и постепенно започва да изчезва. Но може да има други състояния, които изискват лечение, които също причиняват по-тежко протичане на този тип жълтеница. Понеже тези състояния нямат връзка с кърменето, то трябва да продължи. Ако например бебето има тежка жълтеница поради бърз разпад на кръвните телца, това не е причина да се махне от гърдата. В такъв случай кърменето трябва да продължи.
Така наречената жълтеница от майчината кърма
Има едно сътояние, което се нарича жълтеница от майчината кърма. Никой не знае каква е причината. За да се постави тази диагноза, бебето трябва да е поне на една седмица, макар че интересното е, че много от бебетата с този тип жълтеница са имали и по-тежка хорма на физиологична жълтеница. Бебето трябва да наддава добре само на кърма, да ака често, да пишка обилно количество прозрачна урина и да е в добро общо състояние (виж брошура #4 – Получава ли бебето ми достатъчно мляко?). Ако случаят е такъв, бебето има т.нар. жълтеница от майчината кърма, макар че в някои случаи уринарни инфекции или недостиг във функцията на щитовидната жлеза, както и някои други още по-редки болести може да причинят същата картина. Жълтеницата от майчината кърма е най-сибно изразена към 10-12 ден, но може да продължи 2-3 месеца. Жълтеницата от майчината кърма е нормална. Много рядко – ако въобще се наложи – кърменето трябва да бъде прекратявано дори за кратко време. Само в редки случаи е необходимо лечение, например фототерапия. Няма нито едно свидетелство, че тази жълтеница причинява дори най-малък проблем при бебето. Кърменето не трябва да бъде спирано “за да се постави диагноза”. Ако бебето наистина се развива добре само на кърма, няма нито една, наистина никаква причина да се спира кърменето и да се дава добавка с помощни средства. Идеята, че има нещо нередно в това бебето да е с жълтеница идва от възприетото схващане, че изкуствено храненото бебе е стандартът, по койтотрябва да преценяваме как трябва да изглежда кърменото бебе. ТОзи начин на мислене, почти универсален сред медицинските лица, наистина обръща логиката с главата надолу. И оттам се получава, че при бебето с т.нар. жълтеница от майчината кърма има повод за притеснение и “нещо трябва да се направи”. Но според нашия опит повечето изключително кърмени бебета, които са в перфектно здраве и наддават добре все още имат жълтеница на петата и шестата седмица и дори още по-късно. ВЪпросът всъщност би трябвало да бъде дали е нормално бебето да няма жълтеница и дали липсата на жълтеница не е нещо, за което трябва да се притесняваме? Не спирайте да кърмите заради жълтеница от майчината кърма.
Жълтеница поради недостатъчно кърма
По-високи от нормалните нива билирубин или по-дълго от нормалното задържаща се жълтеница може да са показател, че бебето не получава достатъчно мляко. Може да се дължи на факта, че отнема по-дълго време от обичайното кърмата на майката да “слезе” (но ако бебето се храни добре първите дни това не би трябвало да е проблем) или защото правилникът в болницата ограничава кърменето, или защото – най-вероятно – бебето е неправилно поставено на гърдата и затова не получава наличното мляко (виж брошура #4 – Получава ли бебето ми достатъчно мляко?). Когато бебето получава малко мляко, изпражненията са оскъдни и нередовни, така че билирубина, отделен в червата на бебето, бива наново абсорбиран в кръвта вместо да напусне тялото с изпражненията. Съвсем очевидно най-добрият начин да се избегне жълтеницата от недостатъчно кърма е да се даде правилен старт на кърменето (виж брошура #1 – Кърменето – да
започнем правилно). Но определено първото нещо, което трябва да се направи в случай на жълтеница поради липса на мляко не е да се махне бебето от гърдата или да се дава добавка (виж брошура В: Протокол за увеличаване приема на кърма от бебето). Ако бебето суче добре, по-често хранене може да е достатъчно да свали нивата на билирубина по-бързо, макар че в действителност няма нужда да се прави нищо. Ако бебето не суче добре, да му се помогне да захваща по-добре гърдата може да му позволи да суче по-ефективно и така да получава повече мляко. Компресията на гърдата, за да се даде повече мляко на бебето също може да помогне (виж брошура #15 - Компресия на гърдата). Ако само поставянето на гърдата и компресията не дадат резултат, е подходящо да се дава добавка с помощта на система за хранене на гърдата (виж брошура #5 Използване на система за хранене на гърдата).Виж също и брошурата Протокол за увеличаване приема на кърма от бебето. Виж и сайта www.thebirthden.com/Newman.html за видеоматериали, които помагат използването на Протокола, като показват как да поставите бебето на гърдата, как да разберете дали бебето получава мляко, как се използва компресия, както и друга информация за кърменето.
Фототерапия (облъчване със синя светлина)
Фототерапията увеличава необходимостта на бебето от течности. Ако бебето суче добре, по-честото хранене обикновено ще отговори на тези повишени нужди. Но ако има повод да се смята, че бебето има нужда от повече течности, използвайте система за хранене на гърдата, за предпочитане с изцедена кърма, изцедена кърма с подсладена вода или само подсладена вода вместо формула.
преведе hedra
Брошура #7 Последна редакция Януари 2005
Автор Джак Нюман, MD, FRCPC. © 2005
Въведение
Жълтеницата се дължи на натрупване в кръвта на билирубин, жълт пигмент, който се образува от разпадането на старите кръвни клетки. Нормално е остарелите кръвни телца да се разпадат, но билирубина, който се образува, обикновено не причинява жълтеница, защото черния дроб го преработва и се отделя в червата. Новороденото бебе обаче често получава жълтеница, тъй като ензима, който е отговорен за метаболизма на билирубина, още е недостатъчно развит. Освен това новородените имат повече червени кръвни телца от възрастните и съответно повече от тях се разпадат наведнъж по всяко време. Ако бебето е преждевременно родено, в състояние на стрес поради трудно раждане, майката е болна от диабет или по-голям от нормалното брой кръвни телца се разпада (поради резус-несъвместимост), нивата на билирубин се покачват над обичайното.
Два типа жълтеница
Черният дроб променя билирубина така, че той да може да бъде елиминиран от тялото (промененият билирубин се нарича свързан, директен или водоразтворим билирубин – и трите обозначават едно и също нещо). Но ако функцията на черния дроб е нарушена или тръбите, което транспортират билирубин към черния дроб са блокирани, този променен билирубин може да се натрупа в кръмта и също да причини жълтеница. Когато това се случи, промененият билирубин се появява в урината и тя става кафява. Тази кафява урина е важният показател, че жълтеницата не е “обикновена”. Жълтеница, предизвикана от свързан билирубин, винаги е ненормална, често е сериозна и трябва да бъде изследвана подробно и незабавно. Освен в случаите на някои извънредно редки метаболитни нарушения кърменето може и трябва да бъде продължено.
Натрупването на билирубин преди да е бил промеен от ензимите в черния дроб може да е нормално – “физиологична жълтеница” (този билирубин се нарича несвързан, индиректен или мастноразтворим билирубин). Физиологичната жълтеница се появява на втория ден след раждането, достига върха на третия или четвъртия ден и постепенно започва да изчезва. Но може да има други състояния, които изискват лечение, които също причиняват по-тежко протичане на този тип жълтеница. Понеже тези състояния нямат връзка с кърменето, то трябва да продължи. Ако например бебето има тежка жълтеница поради бърз разпад на кръвните телца, това не е причина да се махне от гърдата. В такъв случай кърменето трябва да продължи.
Така наречената жълтеница от майчината кърма
Има едно сътояние, което се нарича жълтеница от майчината кърма. Никой не знае каква е причината. За да се постави тази диагноза, бебето трябва да е поне на една седмица, макар че интересното е, че много от бебетата с този тип жълтеница са имали и по-тежка хорма на физиологична жълтеница. Бебето трябва да наддава добре само на кърма, да ака често, да пишка обилно количество прозрачна урина и да е в добро общо състояние (виж брошура #4 – Получава ли бебето ми достатъчно мляко?). Ако случаят е такъв, бебето има т.нар. жълтеница от майчината кърма, макар че в някои случаи уринарни инфекции или недостиг във функцията на щитовидната жлеза, както и някои други още по-редки болести може да причинят същата картина. Жълтеницата от майчината кърма е най-сибно изразена към 10-12 ден, но може да продължи 2-3 месеца. Жълтеницата от майчината кърма е нормална. Много рядко – ако въобще се наложи – кърменето трябва да бъде прекратявано дори за кратко време. Само в редки случаи е необходимо лечение, например фототерапия. Няма нито едно свидетелство, че тази жълтеница причинява дори най-малък проблем при бебето. Кърменето не трябва да бъде спирано “за да се постави диагноза”. Ако бебето наистина се развива добре само на кърма, няма нито една, наистина никаква причина да се спира кърменето и да се дава добавка с помощни средства. Идеята, че има нещо нередно в това бебето да е с жълтеница идва от възприетото схващане, че изкуствено храненото бебе е стандартът, по койтотрябва да преценяваме как трябва да изглежда кърменото бебе. ТОзи начин на мислене, почти универсален сред медицинските лица, наистина обръща логиката с главата надолу. И оттам се получава, че при бебето с т.нар. жълтеница от майчината кърма има повод за притеснение и “нещо трябва да се направи”. Но според нашия опит повечето изключително кърмени бебета, които са в перфектно здраве и наддават добре все още имат жълтеница на петата и шестата седмица и дори още по-късно. ВЪпросът всъщност би трябвало да бъде дали е нормално бебето да няма жълтеница и дали липсата на жълтеница не е нещо, за което трябва да се притесняваме? Не спирайте да кърмите заради жълтеница от майчината кърма.
Жълтеница поради недостатъчно кърма
По-високи от нормалните нива билирубин или по-дълго от нормалното задържаща се жълтеница може да са показател, че бебето не получава достатъчно мляко. Може да се дължи на факта, че отнема по-дълго време от обичайното кърмата на майката да “слезе” (но ако бебето се храни добре първите дни това не би трябвало да е проблем) или защото правилникът в болницата ограничава кърменето, или защото – най-вероятно – бебето е неправилно поставено на гърдата и затова не получава наличното мляко (виж брошура #4 – Получава ли бебето ми достатъчно мляко?). Когато бебето получава малко мляко, изпражненията са оскъдни и нередовни, така че билирубина, отделен в червата на бебето, бива наново абсорбиран в кръвта вместо да напусне тялото с изпражненията. Съвсем очевидно най-добрият начин да се избегне жълтеницата от недостатъчно кърма е да се даде правилен старт на кърменето (виж брошура #1 – Кърменето – да
започнем правилно). Но определено първото нещо, което трябва да се направи в случай на жълтеница поради липса на мляко не е да се махне бебето от гърдата или да се дава добавка (виж брошура В: Протокол за увеличаване приема на кърма от бебето). Ако бебето суче добре, по-често хранене може да е достатъчно да свали нивата на билирубина по-бързо, макар че в действителност няма нужда да се прави нищо. Ако бебето не суче добре, да му се помогне да захваща по-добре гърдата може да му позволи да суче по-ефективно и така да получава повече мляко. Компресията на гърдата, за да се даде повече мляко на бебето също може да помогне (виж брошура #15 - Компресия на гърдата). Ако само поставянето на гърдата и компресията не дадат резултат, е подходящо да се дава добавка с помощта на система за хранене на гърдата (виж брошура #5 Използване на система за хранене на гърдата).Виж също и брошурата Протокол за увеличаване приема на кърма от бебето. Виж и сайта www.thebirthden.com/Newman.html за видеоматериали, които помагат използването на Протокола, като показват как да поставите бебето на гърдата, как да разберете дали бебето получава мляко, как се използва компресия, както и друга информация за кърменето.
Фототерапия (облъчване със синя светлина)
Фототерапията увеличава необходимостта на бебето от течности. Ако бебето суче добре, по-честото хранене обикновено ще отговори на тези повишени нужди. Но ако има повод да се смята, че бебето има нужда от повече течности, използвайте система за хранене на гърдата, за предпочитане с изцедена кърма, изцедена кърма с подсладена вода или само подсладена вода вместо формула.
преведе hedra
Ама нещо не мога да я намеря с търсачката... 
Ама и да е преведена,здраве да е - няма лошо 
) му изписаха фенобарбитал, и аз заблудена оФца, му го дадох 
.После като четох във форума имаше една тема за него и ми се дорева 
