в. Сега: НЗОК оряза парите по 57 пътеки
Автор(и): в. Сега
01.07.2006
От днес цените на 57 клинични пътеки падат с между 7 и 10%, съобщи Дечо Дечев от управителния съвет на здравната каса. Общо НЗОК плаща за 299 пътеки, падат цените на тези, които са с най-голям преразход.
С най-много - 10%, пада заплащането по пътеки, при които преразходът е над 1 млн. лв., обясни Дечев. Най-много свръхотчети има при пътеката за грижи за бременност с реализиран риск. Там за 5 месеца касата е предвидила да плати за 1906 случая, а са отчетени 15 178.
Сериозни преразходи има и по пътеките за лечение на пневмония, диабетна полиневропатия, анемии, стенокардия, пиелонефрит, декомпенсиран диабет.
Здравната каса ще кърпи бюджета си с пари за недоносени бебета
Автор(и): zdrave.net, Елица Тодорова
01.07.2006
Твърде много недоносени бебета се раждат в България, е отчел анонимен експерт на здравната каса и решил да включи част от клиничните пътеки за рискови новородени в списъка с „най-голямо превишение на договорирания обем дейност и значителен преразход на планираните средства”.
Така пътеките за диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, и за бебета с тегло над 2500 грама, попаднаха в листата за орязване на цените със 7 до 10%. Досега НЗОК плащаше 750 лева за новородени между 1,5 и 2,5 кг, и по 660 лв. за недоносени с тегло над 2,5 кг.
„Това ще бъде катастрофално”, коментира през Zdrave.net доц. Емилия Христова, шеф на Клиниката по неонатология в София и национален консултант по неонатология. По думите й, тези пътеки и досега не са били адекватно остойностени, а намалените цени, които влизат в сила от 1 юли, ще рефлектират изключително неблагоприятно върху грижите за новородените. В Европа за недоносено бебе дават средно 1000 евро на ден. У нас преразход на средства действително има, но причината е в прогресивно увеличаващият се процент на недоносени и рискови новородени, твърди доц. Христова. От средно 64 000 живородени деца годишно, около 10% са недоносените или рискови бебета, които се нуждаят от специални грижи.
През 1989 г. преждевременно родените бебета в България бяха 6-7%, сега са от порядъка на 11-12% от всички живородени, обясни председателят на Българската педиатрична асоциация доц. Евгени Генев. Според него една от основните причини за това е увеличената раждаемост в нисковъзрастови групи. Ромките например все по-често раждат на 12-13-годишна възраст, когато физиологията им не позволява да доизносят плода.
Доц. Генев все пак допуска, че е възможно в някои лечебни заведения да злоупотребяват с клиничните пътеки за недоносени. „Ако детето се роди 2570 грама например, може да го запишат 2490, за да получи болницата повече пари”, обясни той. В какъв размер обаче са измамите, никой не може да отговори. „Действително на различните нива винаги ще има опити за измами, защото битката за оцеляване на структури е жестока”, коментира доц. Емилия Христова. От Българската асоциация по неонатология обаче са направили предложение до здравната каса и министерството, ако искат да намерят форма за рестрикция, да изготвят маркировки за тежест на състоянието, за да не лишават болни деца от лечение.
В писмо до здравния министър проф. Гайдарски доц. Христова написала, че ниската стойност на „бебешките” пътеки показвала, че за България майчиното и детското здравеопазване не са приоритет. За здраво новородено клинична пътека няма, отбелязва тя, то е включено към клинична пътека „Раждане” за 40 лева. Грижите за здраво новородено бебе обаче, с включени имунизации и първична реанимация, възлиза на 180 – 200 лева, дори 250 при определен риск, твърди националният консултант по неонатология.
Всяко преждевременно родено бебе има нужда от специализирани грижи, обясни доц. Емилия Христова. Тези деца попадат в две категории – в едната децата се нуждаят от специални грижи, в другата - от интензивно лечение. Те изискват постоянно мониториране на жизнените показатели, хранене със сонди и понякога кислородотерапия със специална апаратура. За най-тежките случаи, при които има нужда от сърфактант терапия, касата в момента плаща 3500 лева, а реалната стойност на лечението е 10 000, твърди доц. Христова. За първото тримесечие на годината 200 новородени са имали нужда от такова лечение.
В Клиниката по неонатология в столицата съществува напрежение сред персонала заради ниското заплащане на труда, твърди доц. Христова. Там в момента една медицинска сестра в интензивно отделение получава 250 лева, а лекар със специалност по педиатрия и неонатология - 280 лева. Тези суми не включват изравняването на тримесечие, което обаче е символично, твърди доц. Христова. Затова през последните месеци медсестри и лекари масово напускали работа.
На фона на всичко това, новите по-ниски цени на клиничните пътеки за недоносени със сигурност няма да допринесат за по-висока мотивация на персонала и по-добри грижи за новородените. Или пък за подобряване на демографското състояние в обезлюдяваща България.
НЗОК спира млеката за деца с алергии!
В сила от 1.07.2006г. има договорен нов Списък с медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели на НЗОК, който е публикуван на интернет страницата на НЗОК в линк “Лекарствена политика”. Лечебните млека Фризопеп, Алфаре и Пепти джуниър не са включени в договорения списък. НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната за заболявания, определени в Наредба №38, утвърдена от министъра на здравеопазването. В тази наредба няма заболяване, за което лечебните млека Фризопеп, Алфаре и Пепти джуниър да бъдат договорени. От казаното по-горе следва, че няма правно основание НЗОК да договаря цитираните по горе лечебни млека.
Извинявам се за дългия постинг