Здравейте,
Дълги години имах проблеми с хемероиди и искам да разкажа историята си защото въпреки че не съм писал много съм изчел всичко изписано в тоя форум, много други български и международни форуми и много научни статии за сравнения на методи.
На 34 години съм, а още от дете имах проблеми с хемероиди, въпреки че тогава не разбирах че реално съм имал. Все си мислех че не съм приключил и седях по сумати време в тоалетната, напъвайки се много, и съм убеден че от там е тръгнало всичко.
За първи път видях кръв 2012 година, много се уплаших и се реших да отида на доктор. Попаднах на д-р Желязков. След прегледа каза че имам големи хемероиди и трябва да се премахнат с безкръвна операция - лигиране (Rubber band ligation). Послушах го направих си операцията, самата процедура е за 5 мин, и е малко по-неприятна от самия преглед, който сам по себе си е доста неприятен. След това 4,5 дни бяха адски болки. На следващия преглед ми каза че сега всичко е много по-добре, но ще трябва след няколко месеца пак да се направи операция. Така и не отидох, все отлагах от страх. От тогава до 2020 година проблемите продължаваха, не съм много сигурен дали въобще нещо беше помогнала операцията от 2012, но 2020 пак реших да отида при д-р Желязков. Той ме понахули как може толкова време да не отида и че сега всичко е много по-зле и каза обаче че пак на 2 пъти може би ще успее да ми помогне. Направи ми същата операция лигиране средата на 2020 и след това отново края на 2020. Ефекта реално беше нулев. Мажех се с какво ли не ползвах всичките известни и неизвестни мазила.. продължаваха проблемите. Тогава се реших че трябва да почна да разучавам и да отида на много прегледи за да съм сигурен че избирам правилното нещо. На края на 2021 година вече през ден бях инвалид, само лежах, нарочно не ядях за да може по-малко да ходя до тоалетна, пиех болкоуспокояващи които не помагаха. Ще опиша на кратко всички доктори с които се срещнах (мисля че са най-известните в България). Срещите са в период на поне половин година през 2021-2022:
- д-р Бисер Петров (София Мед) - каза ми че имам фисура и първо тя трябва да се излекува. Искаше да ми направи първо латерална свинктеротомия (LIS) и след това THD за премахването на хемероидите. Също така препоръчваше, но не задължително преди това да се направи и колоноскопия.
- д-р Теодор Атанасов (София Мед) - общо взето потвърди това което каза Бисер Петров. Същото искаше да направи.
- д-р Матев (Стара Загора) - той каза че нямам фисура, проблема си били пролабиралите хемероиди. Нямало да стане добре с THD или Longo - каза ми най-добре по неговия метод - стандартна операция (модифицирана Ferguson hemorrhoidectomy), трябваше да чакам доста за да ми я направи.
- д-р Христозов (On Clinic) - каза ми че имам хемероиди от всички страни, искаше отново да ми прави лигиране, не се интересуваше изобщо от цялата история и от това че преди това не е помогнало. Той само лигиране прави така или иначе де.
- д-р Ходжаджиков (Union Clinic и болница Св. Иван Рилски) - след прегледа ми каза че най-добре да ми направи операцията Longo, могло също и стандартна операция по метода на Milligan-Morgan, но препоръчваше Longo (Stapled hemorrhoidopexy). В Union Clinic можеше да ми направи Лигиране, но каза че няма смисъл. Много ми хареса как се държеше изслушваше ми глупостите и ми отговаряше на въпросите.
- д-р Желязков - ходих отново при него. Той прави много добре самия преглед, най-детайлно записва всичко в амбулаторния лист. Ясно ми описа, че да - имам множество фисури, 2 от които по-голями. Местоположение на хемероидите, наличност на фисури, тяхното местоположение и т.н. След прегледа си говорихме сигурно 1 час и каза че много рядко се случва това което при мен, обикновенно ластиците помагат, при мен отново се образували хемероидите бързо и ми препоръча да отида да ми направят Longo операция (като го попитах за д-р препоръча други доктори, за мен по-неизвестни).
- д-р Росен Тушев - той ми каза че съм много зле и че иска да ми направи RAR - ректално анална реконструкция (само RAR не HAL-RAR), и след това втора операция - Лазерна Хемороидопластика (май само той прави такава операция в България и с най-модерния лазер).
В крайна сметка извода от прегледите беше че имам пролабирали хемероиди, 3-4 степен, с множество фисури, които се възпаляват след ходене до тоалетна, и от там идваше пълното ми инвалидизиране след това. Реално имах и външни хемероиди, които също се надуваха след ходене до тоалетна и понякога кървяха, много се обърквах като повечето доктори им викаха кожички и като цяло ги пренебрегваха, но това е правилно тъй като ако се оправи проблема с вътрешните хемероиди, то външните няма да се надуват и няма да правят проблеми .. просто ще седят грозно, ако някой много иска може да се направи и козметична операция след това за тяхното премахване.. Та имах 4 варианта (тотално изключвах ластиците): LIS+THD, Ferguson hemorrhoidectomy, Longo или RAR+Laser. Ще опиша малко по на дълго видовете операции:
- Lateral internal sphincterotomy (LIS) - (прави се със спинална или пълна упойка, докторите предпочитат пълна, понеже всичко свършва по-бързо) изрязва се част от вътрещната страна на свинктера и така мускула леко се отпуска, позволявайки зарастването на фисурите. По принцип много широко използван метод за решаване на проблемите с фисури, но все пак е операция и това е краен метод, след като е пробвано с всякакви други медикаменти. Интересен факт е че в Германия операцията не се практикува, не харесват метода, дори и в немската Wikipedia е записано че е остарял и не го препоръчват, но в цял свят другаде продължава да се ползва така че не бих го пренебрегвал. Един приятел ми препоръча да ползвам Analfissurstift (https://www.tordynex.com/produkt/analfissurstift/) това препоръчват в Германия, било му помогнало.. Купих си го, но така и не го използвах.
- THD или HAL-RAR - (прави се със спинална или пълна упойка) две едни и същи операции с различно име (2 конкурентни компании създават уредите). В общи линии с уреда се открива къде се намират артериите които захранват с кръв хемероидите и се прекъсват с шевове. След това се повдига лигавицата, зашиват по-нагоре сегашните хемероиди и след време би следвало те да овехнат поради неналичието на кръв.
- Longo - прави същото като THD и HAL-RAR, но с този уред се срязват/премахват хемероидите, а повдигането и шева на артериите става не е с конци а с малки телботчета. Хубавото е че тези телботчета са по целия периметър на червото и така артерията не може да си намери път надолу и да се захранят с кръв нови хемероиди. Въпреки че изглежда страшна, това е най-често срещаната операция и най-лесно изпълнимата.
- Ferguson или Milligan-Morgan hemorrhoidectomy - стандартната операция има 2 метода Ferguson се води по-бързо заздравяващ, но и двете си имат предимства и недостатъци които не разбирам.. има клипчета в Youtube и на двата вида. Хирурга трябва наистина да е много добър за да направи добре операцията. Това RAR за което ми говореше д-р Тушев сигурно е нещо подобно, но така и не ми обясни, нито намерих информация в интернет за него.
- Лазерна Хемороидопластика - много малко информация има за този метод в интернет, но като цяло се води много по-щадящ от всички останали, но често не се препоръчва за по-напреднал стадии на хемероидите. С този метод се изгарят отвътре само хемероидите, не се извършва самото повдигане на лигавицата, та пролапса няма да се оправи ако имате.
В крайна сметка след много чудене и постоянно сменяне на мнението избрах Longo след като разговарях с доктор приятел на брат ми, който по-приятелски ми обясни повече за операцията.
Сега малко за операцията, която ми направиха екипа на д-р Ходжаджиков в УМБАЛ Св. Иван Рилски:
На предния ден се правят изследванията и се изпиват едни прахчета за изчистване на червото. Много ме беше страх от това, но реално е много приятно, и на вкус даже, изчистваш се на 100% и накрая вода почваш да сереш. След това не трябва нищо да ядеш или пиеш до другия ден.
В деня на операцията ме настаниха в стая и там чаках да ми дойде реда. Говорих с анестезиолога с който се разбрахме каква да ми бъде упойката. Стандартно предпочитат да ти сложат спинална упойка и PCA (Patient Controlled Anesthesia) за след операцията. Ако много искаш може и пълна упойка, но аз даже предпочитах спинална че ме беше страх от пълната. Така се прави упойката че реално ти бият само 1 игла в епидуралното пространство която след това се използва за PCA, а самата спинална упойка я бият като вкарват много по тънка игла в предната игла, която стига до по-опасното място в гръбнака (където по-принцип се бие спиналната упойка). Препоръчаха ми да ми направят седация, която допълнително те замайва, и аз се съгласих.
Много бях притеснен в началото на операцията, но всичко мина супер. Седацията беше такава че се чувствах все едно са ме отвлекли извънземни. Доктора накрая ми показа снимка как ми изглежда Дто и се учудих че не се виждаха даже никакви външни хемероиди (които по-принцип не се премахват). Реално те се бяха прибрали навътре от самото повдигане.
След операцията забелязах че са ми сложили катетър за което не знаех предварително, но идеята беше да не ставам така или иначе от леглото следващите 1-2 дни. Следващите два дни бях умотан като в матрицата - катетър, система от ръката и PCA в гърба, който така беше закачен че нямаше проблем да лежа върху него (имах лепенки на гърба които прокарваха маркучето през раменете до гърдите и от там е закачено устройството което има бутон, който мога да ползвам ако искам да увелича дозата на болкоуспокояващото). Очаквах спиналната упойка да мине до 2-3 часа но реално самото PCA работата му е да я удължава. Ноща беше много тежка изобщо не можах да заспа. Не чувствах никаква болка реално, но проблема ми беше с изтръпналите крака.. единия можех да го движа леко, другия не.. беше много гадно изживяване.. Поисках да ми намалят упойката, мислех си че предпочитам болка пред това гадно изтръпване. Дадоха ми половин лексотан и май се поуспокоих. На другия ден беше много по-добре всичко, почнаха да намаляват дозата на PCA, вече чувствах болка, но с натискането на бутона отшумяваше. Реално можех да си избирам между болка и изтръпване, което беше поносимо вече.. На третия ден махнаха всички маркучи от мен, казаха ми отивай да се изпикаеш и си тръгваш. Беше бая трудно да го постигна, но в крайна сметка успях.. но трябваше и леко да се изакам, което учудващо не беше много болезнено.
Първите дни вкъщи имах проблем че всеки път като си стегна мускула на тазовото дъно (често се случва и неволно) умирах от болка, но това отшумя с времето. Всеки ден ходех до тоалетна, и мисля че до 1 седмица вече почти нямаше болка.
Сега 3 месеца по-късно външните хемероиди които се бяха прибрали са си излезли както преди (кожички около ануса, които не се надуват след ходене до тоалетна). Преди като ходех на тоалетна ми трябваше сигурно час (а накрая и повече) за да се измия, изчистя всичката кръв, по възможност натъпкам хемероидите обратно навътре, намажа с различните мазила и т.н. Сега седя макс 3-4 минути в тоалетната. Нямам никакви проблеми, нищо не ме боли.
Относно цените - операцията се поема от здравната каса, но консумативите - Ultimate Haemorrhoidal Circular Stapler (~1250лв.) и PCA (~300лв) се плащат отделно.
С написаното искам да отбележа че въпреки че съм изключително благодарен на д-р Ходжаджиков, нямам нищо против никой от другите професионалисти с които имах контакт. Ясно ми е че има много различни методики и технологии които се конкурират и според мен беше нормално всеки да си предлага това което той прави най-добре. Ако бях взел друго решение и бях отишъл при друг доктор съм почти сигурен че пак щеше да помогне. Лошото е ако не вземете никакво решение и продължите да живеете с тая отвратителна болест с години. Не го правете. Решете си проблемите за да живеете нормално!
Поздрави
Дълги години имах проблеми с хемероиди и искам да разкажа историята си защото въпреки че не съм писал много съм изчел всичко изписано в тоя форум, много други български и международни форуми и много научни статии за сравнения на методи.
На 34 години съм, а още от дете имах проблеми с хемероиди, въпреки че тогава не разбирах че реално съм имал. Все си мислех че не съм приключил и седях по сумати време в тоалетната, напъвайки се много, и съм убеден че от там е тръгнало всичко.
За първи път видях кръв 2012 година, много се уплаших и се реших да отида на доктор. Попаднах на д-р Желязков. След прегледа каза че имам големи хемероиди и трябва да се премахнат с безкръвна операция - лигиране (Rubber band ligation). Послушах го направих си операцията, самата процедура е за 5 мин, и е малко по-неприятна от самия преглед, който сам по себе си е доста неприятен. След това 4,5 дни бяха адски болки. На следващия преглед ми каза че сега всичко е много по-добре, но ще трябва след няколко месеца пак да се направи операция. Така и не отидох, все отлагах от страх. От тогава до 2020 година проблемите продължаваха, не съм много сигурен дали въобще нещо беше помогнала операцията от 2012, но 2020 пак реших да отида при д-р Желязков. Той ме понахули как може толкова време да не отида и че сега всичко е много по-зле и каза обаче че пак на 2 пъти може би ще успее да ми помогне. Направи ми същата операция лигиране средата на 2020 и след това отново края на 2020. Ефекта реално беше нулев. Мажех се с какво ли не ползвах всичките известни и неизвестни мазила.. продължаваха проблемите. Тогава се реших че трябва да почна да разучавам и да отида на много прегледи за да съм сигурен че избирам правилното нещо. На края на 2021 година вече през ден бях инвалид, само лежах, нарочно не ядях за да може по-малко да ходя до тоалетна, пиех болкоуспокояващи които не помагаха. Ще опиша на кратко всички доктори с които се срещнах (мисля че са най-известните в България). Срещите са в период на поне половин година през 2021-2022:
- д-р Бисер Петров (София Мед) - каза ми че имам фисура и първо тя трябва да се излекува. Искаше да ми направи първо латерална свинктеротомия (LIS) и след това THD за премахването на хемероидите. Също така препоръчваше, но не задължително преди това да се направи и колоноскопия.
- д-р Теодор Атанасов (София Мед) - общо взето потвърди това което каза Бисер Петров. Същото искаше да направи.
- д-р Матев (Стара Загора) - той каза че нямам фисура, проблема си били пролабиралите хемероиди. Нямало да стане добре с THD или Longo - каза ми най-добре по неговия метод - стандартна операция (модифицирана Ferguson hemorrhoidectomy), трябваше да чакам доста за да ми я направи.
- д-р Христозов (On Clinic) - каза ми че имам хемероиди от всички страни, искаше отново да ми прави лигиране, не се интересуваше изобщо от цялата история и от това че преди това не е помогнало. Той само лигиране прави така или иначе де.
- д-р Ходжаджиков (Union Clinic и болница Св. Иван Рилски) - след прегледа ми каза че най-добре да ми направи операцията Longo, могло също и стандартна операция по метода на Milligan-Morgan, но препоръчваше Longo (Stapled hemorrhoidopexy). В Union Clinic можеше да ми направи Лигиране, но каза че няма смисъл. Много ми хареса как се държеше изслушваше ми глупостите и ми отговаряше на въпросите.
- д-р Желязков - ходих отново при него. Той прави много добре самия преглед, най-детайлно записва всичко в амбулаторния лист. Ясно ми описа, че да - имам множество фисури, 2 от които по-голями. Местоположение на хемероидите, наличност на фисури, тяхното местоположение и т.н. След прегледа си говорихме сигурно 1 час и каза че много рядко се случва това което при мен, обикновенно ластиците помагат, при мен отново се образували хемероидите бързо и ми препоръча да отида да ми направят Longo операция (като го попитах за д-р препоръча други доктори, за мен по-неизвестни).
- д-р Росен Тушев - той ми каза че съм много зле и че иска да ми направи RAR - ректално анална реконструкция (само RAR не HAL-RAR), и след това втора операция - Лазерна Хемороидопластика (май само той прави такава операция в България и с най-модерния лазер).
В крайна сметка извода от прегледите беше че имам пролабирали хемероиди, 3-4 степен, с множество фисури, които се възпаляват след ходене до тоалетна, и от там идваше пълното ми инвалидизиране след това. Реално имах и външни хемероиди, които също се надуваха след ходене до тоалетна и понякога кървяха, много се обърквах като повечето доктори им викаха кожички и като цяло ги пренебрегваха, но това е правилно тъй като ако се оправи проблема с вътрешните хемероиди, то външните няма да се надуват и няма да правят проблеми .. просто ще седят грозно, ако някой много иска може да се направи и козметична операция след това за тяхното премахване.. Та имах 4 варианта (тотално изключвах ластиците): LIS+THD, Ferguson hemorrhoidectomy, Longo или RAR+Laser. Ще опиша малко по на дълго видовете операции:
- Lateral internal sphincterotomy (LIS) - (прави се със спинална или пълна упойка, докторите предпочитат пълна, понеже всичко свършва по-бързо) изрязва се част от вътрещната страна на свинктера и така мускула леко се отпуска, позволявайки зарастването на фисурите. По принцип много широко използван метод за решаване на проблемите с фисури, но все пак е операция и това е краен метод, след като е пробвано с всякакви други медикаменти. Интересен факт е че в Германия операцията не се практикува, не харесват метода, дори и в немската Wikipedia е записано че е остарял и не го препоръчват, но в цял свят другаде продължава да се ползва така че не бих го пренебрегвал. Един приятел ми препоръча да ползвам Analfissurstift (https://www.tordynex.com/produkt/analfissurstift/) това препоръчват в Германия, било му помогнало.. Купих си го, но така и не го използвах.
- THD или HAL-RAR - (прави се със спинална или пълна упойка) две едни и същи операции с различно име (2 конкурентни компании създават уредите). В общи линии с уреда се открива къде се намират артериите които захранват с кръв хемероидите и се прекъсват с шевове. След това се повдига лигавицата, зашиват по-нагоре сегашните хемероиди и след време би следвало те да овехнат поради неналичието на кръв.
- Longo - прави същото като THD и HAL-RAR, но с този уред се срязват/премахват хемероидите, а повдигането и шева на артериите става не е с конци а с малки телботчета. Хубавото е че тези телботчета са по целия периметър на червото и така артерията не може да си намери път надолу и да се захранят с кръв нови хемероиди. Въпреки че изглежда страшна, това е най-често срещаната операция и най-лесно изпълнимата.
- Ferguson или Milligan-Morgan hemorrhoidectomy - стандартната операция има 2 метода Ferguson се води по-бързо заздравяващ, но и двете си имат предимства и недостатъци които не разбирам.. има клипчета в Youtube и на двата вида. Хирурга трябва наистина да е много добър за да направи добре операцията. Това RAR за което ми говореше д-р Тушев сигурно е нещо подобно, но така и не ми обясни, нито намерих информация в интернет за него.
- Лазерна Хемороидопластика - много малко информация има за този метод в интернет, но като цяло се води много по-щадящ от всички останали, но често не се препоръчва за по-напреднал стадии на хемероидите. С този метод се изгарят отвътре само хемероидите, не се извършва самото повдигане на лигавицата, та пролапса няма да се оправи ако имате.
В крайна сметка след много чудене и постоянно сменяне на мнението избрах Longo след като разговарях с доктор приятел на брат ми, който по-приятелски ми обясни повече за операцията.
Сега малко за операцията, която ми направиха екипа на д-р Ходжаджиков в УМБАЛ Св. Иван Рилски:
На предния ден се правят изследванията и се изпиват едни прахчета за изчистване на червото. Много ме беше страх от това, но реално е много приятно, и на вкус даже, изчистваш се на 100% и накрая вода почваш да сереш. След това не трябва нищо да ядеш или пиеш до другия ден.
В деня на операцията ме настаниха в стая и там чаках да ми дойде реда. Говорих с анестезиолога с който се разбрахме каква да ми бъде упойката. Стандартно предпочитат да ти сложат спинална упойка и PCA (Patient Controlled Anesthesia) за след операцията. Ако много искаш може и пълна упойка, но аз даже предпочитах спинална че ме беше страх от пълната. Така се прави упойката че реално ти бият само 1 игла в епидуралното пространство която след това се използва за PCA, а самата спинална упойка я бият като вкарват много по тънка игла в предната игла, която стига до по-опасното място в гръбнака (където по-принцип се бие спиналната упойка). Препоръчаха ми да ми направят седация, която допълнително те замайва, и аз се съгласих.
Много бях притеснен в началото на операцията, но всичко мина супер. Седацията беше такава че се чувствах все едно са ме отвлекли извънземни. Доктора накрая ми показа снимка как ми изглежда Дто и се учудих че не се виждаха даже никакви външни хемероиди (които по-принцип не се премахват). Реално те се бяха прибрали навътре от самото повдигане.
След операцията забелязах че са ми сложили катетър за което не знаех предварително, но идеята беше да не ставам така или иначе от леглото следващите 1-2 дни. Следващите два дни бях умотан като в матрицата - катетър, система от ръката и PCA в гърба, който така беше закачен че нямаше проблем да лежа върху него (имах лепенки на гърба които прокарваха маркучето през раменете до гърдите и от там е закачено устройството което има бутон, който мога да ползвам ако искам да увелича дозата на болкоуспокояващото). Очаквах спиналната упойка да мине до 2-3 часа но реално самото PCA работата му е да я удължава. Ноща беше много тежка изобщо не можах да заспа. Не чувствах никаква болка реално, но проблема ми беше с изтръпналите крака.. единия можех да го движа леко, другия не.. беше много гадно изживяване.. Поисках да ми намалят упойката, мислех си че предпочитам болка пред това гадно изтръпване. Дадоха ми половин лексотан и май се поуспокоих. На другия ден беше много по-добре всичко, почнаха да намаляват дозата на PCA, вече чувствах болка, но с натискането на бутона отшумяваше. Реално можех да си избирам между болка и изтръпване, което беше поносимо вече.. На третия ден махнаха всички маркучи от мен, казаха ми отивай да се изпикаеш и си тръгваш. Беше бая трудно да го постигна, но в крайна сметка успях.. но трябваше и леко да се изакам, което учудващо не беше много болезнено.
Първите дни вкъщи имах проблем че всеки път като си стегна мускула на тазовото дъно (често се случва и неволно) умирах от болка, но това отшумя с времето. Всеки ден ходех до тоалетна, и мисля че до 1 седмица вече почти нямаше болка.
Сега 3 месеца по-късно външните хемероиди които се бяха прибрали са си излезли както преди (кожички около ануса, които не се надуват след ходене до тоалетна). Преди като ходех на тоалетна ми трябваше сигурно час (а накрая и повече) за да се измия, изчистя всичката кръв, по възможност натъпкам хемероидите обратно навътре, намажа с различните мазила и т.н. Сега седя макс 3-4 минути в тоалетната. Нямам никакви проблеми, нищо не ме боли.
Относно цените - операцията се поема от здравната каса, но консумативите - Ultimate Haemorrhoidal Circular Stapler (~1250лв.) и PCA (~300лв) се плащат отделно.
С написаното искам да отбележа че въпреки че съм изключително благодарен на д-р Ходжаджиков, нямам нищо против никой от другите професионалисти с които имах контакт. Ясно ми е че има много различни методики и технологии които се конкурират и според мен беше нормално всеки да си предлага това което той прави най-добре. Ако бях взел друго решение и бях отишъл при друг доктор съм почти сигурен че пак щеше да помогне. Лошото е ако не вземете никакво решение и продължите да живеете с тая отвратителна болест с години. Не го правете. Решете си проблемите за да живеете нормално!
Поздрави
