Д-р Йовчева отговаря на вашите въпроси, свързани с хормонални нарушения! Включете се!

Здравейте, д-р Йовчева!
Синът ми е на 20 години, 170см и 51кг, изключително слаб. Чувства умора и лека депресия. Не консумира алкохол и напитки с кофеин. Храни се разнообразно и с нормален апетит. Ляга си в 23ч. Студент е и се справя отлично с обучението. Поради ниските килограми и умората пуснахме изследвания. Първите две са от миналата година, а последното от преди дни. Правен е и ЯМР с контраст на хипофизата и не се установи никакъв проблем. При кръвните изследвания поради факта, че има фобия от бодене на вени винаги е под стрес и пребледнял. Ендокринологът заключи, че високият кортизол може да е от това.
Предлагат ни хоспитализация  в София, защото лекарят няма идея за повишените нива на останалите хормони.
Приема спрей с вит. D поради ниските нива.

Здравейте, д-р Йовчева!
Имам въпрос за дъщеря ми.Тя е на 27 г.Все още не е омъжена.Живее при нас.От три години насам пие много вода(15-18литра) и естествено ходи в тоалетната през 20 Мин.Тя е безработна.Нощем няма добър сън(явно заради пиенето на вода).А когато заспи се напикава.И то всяка нощ.Още в началото като започна това пиене на вода пуснахме изследвания на кр.захар.Нормални бяха.След известно време пуснахме стирилна урина да видим бъбреците как са.И там беше всичко нормално.Изследванията ги пускахме самите ние,а не личната лекарка.Но когато и ги показах тя каза,че всичко е на психогенна основа и да отидем на психиатър.Но дъщеря ми не искаше да ходи.През последната година обаче тя свали 10кг.От 50 стана 40кг.и това ме уплаши вече.Скоро писах в една фейсбук група за този проблем и повечето хора казаха,че има безвкусен диабет.Прочетох из интернет какво е безвкусен диабет и разбрах,че за това изследване е нужен престой в болница.Дъщеря ми не е осигурена,аз също съм безработна и нямаме възможност да плащаме.Въпроса ми е няма ли друг начин да се разбере дали е с такова заболяване?
Благодаря ви предварително за отговора.
Бъдете изобилно благословена във всяка област в, която имате липси.

Здравейте, д-р Йовчева! В последните 2-3 години при  профилактични изследвания си пускам и глюкоза и стойността варира между 6 и 7. Изследвания през месец април 2023 г. глюкоза - 6.96, холестерол общ - 5.76, холестерол HDL - 1.42, LDLc - 3.55, VLDL - 0.79, триглецириди - 1.73, чернодробни ГГТ - 65.33, АСАТ - 21.74, АЛАТ 36.04. Изследвания за хепатит В и С - отрицателни. През май месец пуснати изследвания от ендокринолог: ГTT глюкоза - 5,82; 10,17; 7,47. Гликиран хем. 5,56 %. ALAT - 52.91. Поставена диагноза - нарушен глюкозен толеранс. Лечение - диета, движение и хранителни добавки по мой избор. Явно, че раздвижването в стойностите на различните показатели са свързани. На 52 години съм, алкохол употребявам по малко, при повод. Не готвя мазно и пържено. В последните години имам натрупвания в областта на корема. Чувствам постоянна умора. С премахнат жлъчен мехур съм от 17 години.  Какъв е Вашият съвет, как мога да подпомогна правилното функциониране на организма и най-безболезнено да забавя задълбочаването на проблемите? Благодаря Ви!

Благодаря за отговора, д-р Йовчева. Бях на УЗ преди 3 дни и няма кисти или поликистоза. Не приемам нито един от изброените от Вас медикаменти, а изследването на пролактина е правено многократно със спазване на условието за покой и полово въздържание и резултатът е винаги един и същ. Относно психо-емоционалните оплаквания - аз съм човек, който постоянно се тревожи за нещо дребно, но предполагам, че всеки е малко или много такъв, т.е. нямам особени проблеми и водя относително спокоен начин на живот. Бихте ли ме насочили какво мога да направя от тук нататък?

Здравейте!

Приложената лабораторна констелация показва намалена функция на щитовидната жлеза в съчетание с Хашимото. По-точно се касае за т.н субклиничен или латентен хипотиреоидизъм. Последният се приема като такъв при стойности за TSH от 4 до 10 mIU/l. При този вариант е уместно ползването на суплемент. Колебанията в стойностите на хипофизарния хормон при двете различни измервания /нормално и завишено/ са много характерни за наличието на антитела. Препоръчвам ThyroVantage HT™ Thyroid Support. Тиреоидната формула е уместна главно поради съдържанието на йод и селен. Двата микроелемента участват в синтеза на щитовидни хормони. Първият от тях е субстрат, а селена допринася за периферната конверсия / превръщане/ на Т4 в Т3.

Еднократно измерената кръвна захар в референтни граници самостоятелно не може да отхвърли категорично нарушение във въглехидратната обмяна. За целта са необходими постпрандиална захар /измерена два часа след нахранване/ и гликиран хемоглобин /показва сумарните кръвно-захарни нива през последните 2-3 месеца/.

Еднократно измерената кръвна захар в референтни граници самостоятелно не може да отхвърли категорично нарушение във въглехидратната обмяна. За целта са необходими постпрандиална захар /измерена два часа след нахранване/ и гликиран хемоглобин /показва сумарните кръвно-захарни нива през последните 2-3 месеца/.
Нормалните чернодробни ензими отменят активно заболяване и цитолиза на хепатицитите /структурните чернодробни клетки/.
Принципно 17-ОН прогестерон се изследва при пациенти със съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия, клинично проявяваща се с хирзутизъм /повишено окосмяване на нетипични места/, акне, нередовна или липсваща менструация, стерилитет.

Оставам на разположение.
Д-р Йовчева

Здравейте!

Задължително при проблема, който описвате, трябва да се изключи съпътстващ хиперинсулинизъм. За целта е необходимо изследване на HOMA index, кръвна захар, гликиран хемоглобин. Тъй като не уточнявате локализацията на окосмяването /на типични или нетипични места/ препоръчвам измерване на TSH, 17-ОН прогестерон, пролактин /пробата се взема след 30 минутен покой/, LH, FSH, свободен тестостерон, DHEA-S.

Оставам на разположение.
Д-р Йовчева

Здравейте!

Добавянето на омега мастни киселини към комбинацията от суплементи не би допринесло пряко за редуциране на телесното тегло. След приложената от Вас лабораторна констелация,  препоръчвам акцентиране на вниманието върху хиперестрогенизма /завишен естрадиол/. Считам за по-уместен вариант използване на DIM, а не екстракт от див ям. В случая се касае не за дефицит на прогестерон, а за излишък на естрогени. DIM /дииндолилметан/ е хранителна добавка с действие на естрогенен блокер.

Оставам на разположение.
Д-р Йовчева

Здравейте!

Принципно са еднакво вероятни и двата варианта. Най-достоверният начин за разграничаване е кръвен тест за изследване на човешки хорионгонадотропин /HCG/. Този хормон се продуцира от клетки на плацентата и притежава 99% чувствителност. Предимство пред уринния тест, който може да бъде направен в домашни условия, е позитивиране на резултата на 10-11 ден от зачеването /уринен тест 12-14 ден/.

Оставам на разположение.
Д-р Йовчева

Здравейте!

Лабораторната констелация, характеризираща щитовидната жлеза, съответства на нормална функция и категорично отхвърля автоимунен тиреоидит на Хашимото /отсъствие на антитела/. По тази причина тиреоидната жлеза отпада като причина за наднормено тегло.
Принципно повишен сутрешен кортизол съответства на висок начален стрес на деня. По тази причина тестът няма особена практическа стойност. При съмнение за хиперкортизолизъм като причина за обезитас се назначава нощен плазмен кортизол. Не споделям за уместно прилагането на EstroSense. Хранителната добавка се прилага при пациенти с хиперестрогенизъм. При Вас липсва такъв. Останалите суплементи, които прилагате, също нямат пряко отношение към проблема. Изследване на 17-ОН прогестерон се изисква при съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия, чиито проявления не припокриват симптоматиката, която описвате.
Считам, че се касае за генерализирано тревожно разстройство или т.н хипоталамична дисфункция. Хипоталамусът е сложно устроена структура в централната нервна система, контролираща редица процеси, включително състоянието глад-ситост. В подкрепа на това предположение са ниските нива на тестостерон и DHEA-S, както и повишената потребност от консумация на сладки храни. В тази връзка препоръчвам терапия насочена към седиране /успокояване/ на нервната система.

Оставам на разположение при възникнали въпроси.
Д-р Йовчева

Здравейте!
 
Липсата на месечен цикъл от порядъка на година като правило се приема за настъпила менопауза, но е възможно и съществуване на друга причина за отсъствие на менструално кървене с такава продължителност /например психогенна аменорея при стрес, продължително лечение с антидепресанти и/или невролептици и др./. За ориентация в тази насока е важно да се знае изследван ли е FSH в този период. Ако стойностите му са в референтни граници, трябва да се търси друго обяснение за удебеляване на лигавицата. Принципно Витекс и Фемибаланс са хранителни добавки, предназначени за менопаузалния период, съдържат фитоестрогени и поради тази причина в комбинация биха могли да предизвикат измененията. Моля да ме информирате за резултат от FSH, евентуални проблеми в емоционалното състояние, прием на медикаменти.

Оставам на разположение.
Д-р Йовчева

Здравейте!
 
Приемът на витамини и фолиева киселина при подготовка за инвитро оплождане няма доказана ефективност. Препоръчвам Мио & D-хиро инозитол.  Хранителната добавка е напълно уместна за приложение при пациенти с поликистичен овариален синдром. Последният от своя страна е сред най-вероятните причини за безплодие при жени в репродуктивна възраст и представлява съчетание от нарушения на менструалните цикли, инсулинова резистентност, хиперандрогенемия /повишено ниво на мъжки полови хормони/ и поликистични яйчници. От изложението до момента разбирате, че намаляването на инсулиновата резистентност е от съществено значение за повлияване на състоянието. Съдържащият се инозитол в суплемента е с доказана ефективност в това отношение. Допълнително негово предимство е седиране на нервната система чрез повлияване синтеза на мозъчни трансмитери. Обичайната дозировка е 3x1 капсула дневно в продължение на не по-малко от 2-3 месеца.

Пожелавам успех!
Оставам на разположение при допълнителни въпроси.
Д-р Йовчева

Здравейте!

Предменопаузалният период е нормален за всяка жена и има индивидуална продължителност- от 4 до 10 години. За същинска менопауза се приема липсата на менструален цикъл в продължение на една календарна година и FSH над 40 UI/l при минимум две изследвания през поне 1 месец разстояние. Около 2-3 години преди настъпване на същинска менопауза започва намаление на три основни хормона- прогестерон, Инхибин Б, Антимюлеров хормон /АМХ/. Последният представлява много точен маркер за фоликуларния резерв на яйчника. Препоръчвам неговото изследване. Инхибин Б, на долна референтна граница, при Вас е индикатор за изчерпващ се яйчников потенциал. Намаленото либидо и адинамията са в подкрепа на този факт. Принципно не са препоръчителни при липса на индикации толкова продължители курсове с витамин С. Подкисляването на средата е в състояние да промени редица биохимични процеси в организма. Препоръчвам тримесечен курс с Natural Diosgenin Gel. Той съдържа екстракт от растението див ям, което в структурно отношение до голяма степен наподобява хормона прогестерон, синтезиран от организма. Паралелно с него е уместно включване на PhosphatidylSerine- 2x1 капсула дневно 3-4 месеца. Хранителната добавка участва в синтеза на мозъчните трансмитери и така седира /успокоява/ нервната система.

Оставам на разположение при допълнителни въпроси.
Д-р Йовчева

Здравейте!

Менопаузалният период се характеризира както с физически, така и с психо-емоционални промени в организма. Проблемите със съня се дължат на хипоталамична дисфункция. Хипоталамусът е много сложно устроена структура в централната нервна система, контролираща редица дейности, включително състоянието сън-бодърстване. В тази връзка препоръчвам L-Tryptofan Mattisson 500mg. Той е хранителна добавка, съдържаща есенциална аминокиселина. Последната не се синтезира от организма, но е жизнено необходима и поради тази причина трябва да се внася отвън под формата на суплемент. Триптофанът е предшественик на серотонин и мелатонин. Хормоните подобряват настроението и синхронизират фазите на съня. Обичайна дозировка 3x1 капсула дневно. С цел засилване на ефекта е уместен паралелен прием на Rx Omega-3 за жени. Препоръчителен е курс не по-кратък от 3-4 месеца.

Пожелавам успех!
Д-р Йовчева

Здравейте!
 
Ниски нива на естрадиол за характерни за периода на предменопауза. Възрастта, в която се намирате, изисква търсене на други причини за проблема. Те могат да бъдат както функционални, така и органични. В тази връзка препоръчвам изследване на антиовариални антитела. Практически наблюдения сочат някои храни, като засилващи производството на естрогени. Такива се ленено семе, орехи, сусам, фасул, сушени плодове, фурми, чесън. От групата на хранителните добавки, стимулиращи естрогенния синтез, предлагам масло от вечерна иглика- Evening Primrose Max Strrenght и червена детелина- Red clover 400mg.

Уместна е редуваща се схема на приложение на двата суплемента през ден с цел взаимно усилване на действията. Други техни предимства са успокояване на  нервната система, подобряване състоянието на кожа, кости и нокти при вечерната иглика. Червената детелина притежава противовъзпалително и диуретично действие, както и способност да редуцира холестероловите нива и протектира костната плътност.

Пожелавам успех!
Д-р Йовчева

Здравейте!

Добавянето на омега мастни киселини към комбинацията от суплементи не би допринесло пряко за редуциране на телесното тегло. След приложената от Вас лабораторна констелация,  препоръчвам акцентиране на вниманието върху хиперестрогенизма. Считам за по-уместен вариант използване на DIM, а не екстракт от див ям. В случая се касае не за дефицит на прогестерон, а за излишък на естрогени. DIM /дииндолилметан/ е хранителна добавка с действие на естрогенен блокер.

Оставам на разположение.
Д-р Йовчева